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Acerca de la naturaleza de las Isapres

Marcos Vergara

Publicada el: 21/04/2008


Diario Financiero, lunes 21 de abril de 2008

La reforma de la salud, pese a sus innegables méritos, no encontró el espacio ni las voluntades suficientes para la construcción de un nuevo sistema de seguridad social en salud. Así y aún teniendo en cuenta el poder del sistema de garantías explícitas (GES), los aseguradores previsionales privados siguen siendo, tal como cualquier compañía de seguros, especialistas en la tarificación de los riesgos de enfermar de cada individuo o familia y tienen siempre disponible la válvula de escape del incremento de costo de los planes, lo que relativiza incluso los incentivos que tendrían para ahorrar. Paradojalmente, y a diferencia de lo que ocurriría en los sistemas que normalmente existen en todos los países del mundo, el sustantivo incremento de precios de los planes de las Isapres, que seguramente reflejará el incremento de los costos de la prestación de servicios -inducido en parte por las propias coberturas-, en la práctica se traduce en una forma de reducirle a las personas los niveles de protección o de forzar la emigración de los beneficiarios más riesgosos.

Si la idea es que los privados sigan participando del sistema de seguridad social de la salud, entonces se hará crecientemente necesario modificar la naturaleza de las Isapres, crear fondos compensatorios globales -tarifas planas y redistribución según riesgo de cartera-, abrir el uso de las camas de los hospitales públicos a todos los enfermos para no duplicar esfuerzos de inversión que más tarde habremos de pagar promoviendo la competencia en los mismos y, finalmente, portar subsidios estatales entre aseguradores, diversificando la oferta de servicios. Alternativamente, si el camino de futuro elegido para la universalización de la protección de la salud en Chile fuese sin la participación de los privados, entonces cabría realizar un profundo e intenso proceso de modernización del monopolio público FONASA-SNSS y esperar pacientemente los resultados. Sin embargo, no parece razonable iniciar una cuarta o quinta reforma a las Isapres para seguir forzando su adaptación al sistema de seguridad social, pues aquello no forma parte de su más profunda naturaleza.



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